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这些会使血糖提高的药物,服用时务必检测血糖

发布日期:2021-09-14 09:25    点击次数:112

作者:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵

高血糖是导致糖尿病并发症的罪魁祸首,糖尿病患者除了平时饮食和用药限制血糖,还要仔细仔细某些相符用药物能够引发的血糖提高!

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喹诺酮类抗菌药物

喹诺酮类药物如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等,能够引首糖代谢杂沓的不良响答,即症状性高血糖或矮血糖,尤其正在行使胰岛素或降糖药物治疗的患者。添替沙星可致主要或致物化性矮血糖或高血糖,包括糖耐量变态、高血糖晕厥、矮血糖晕厥等。于是行使这类药品时,需检测患者血糖。

抗高血压药物

某些抗高血压药物会增补发生糖耐量损坏的风险,包括利尿剂和β受体阻滞剂。

1、利尿剂

利尿剂如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪、吲达帕胺,有按捺胰岛素开释、使胰岛素敏感性降落,使糖耐量降矮、导致血糖提高或尿糖阳性的不良响答。对血糖平常的人影响不大,对糖尿病患者可使病情添重。诱发高血糖能够与剂量和疗程相关,剂量越大,疗程越长,发生的能够性越大。

倘若服药期间展现血糖变态,可先仔细限制饮食和强化体育锻炼,并且按期检测血糖;倘若血糖照样清晰提高,就要及时选择药物治疗,或者换用对血糖影响幼的利尿剂。

2、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔、奈比洛尔等会按捺胰岛β细胞排泄胰岛素,使结构对胰岛素的敏感性降矮,影响表周结构对葡萄糖的再摄取和行使,从而引发或添重胰岛素招架,导致高血糖。

倘若服药期间展现血糖变态,可选用高选择性β1受体阻滞剂及α、β受体阻滞剂,均可削弱对血糖的不良影响。

激素类药物

1、糖皮质激素

糖皮质激素如甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等,议决促进脂肪生成和糖原异生、缩短机体结构对葡萄糖的行使、缩短糖原相符成等而降矮胰岛素的敏感性,诱发胰岛素招架,都会引首血糖变态提高。血糖提高的程度与行使药物的品栽、剂量、时间和给药手段等都相关。 糖皮质激素永广大剂量行使能够导致类固醇性糖尿病,而在停用糖皮质激素后高血糖会逐渐缓解或消亡。

展现高血糖后,能够优先选择用于改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍、噻唑烷二酮类等药物,倘若照样血糖限制欠安就必要添用胰岛素进走治疗。

2、性激素

口服避孕药的成分大众为雌激素和孕激素,它们对糖耐量的影响与用药的剂量相关,剂量越大对糖耐量和胰岛素招架的影响越大,而清淡在停药后血糖可逐渐恢复平常。

3、滋长激素

滋长激素过量行使可降矮胰岛素敏感性,能缩短表周结构对葡萄糖的行使,从而引首血糖提高,但对胰岛素功能平常的人是不会引首这栽响答的。因此行使滋长激素疗法,必要按期做益血糖的检测。

4、甲状腺激素类

甲状腺激素类药物如左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠可使胰岛素程度降落,对胰岛素受体的敏感性有主要调节作用,尤其是过量行使会引首血糖提高,糖尿病患者如需服用此类药物,可正当增补胰岛素和口服降糖药的剂量。

他汀类降脂药物

他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等,会影响胰岛素排泄和胰岛素的敏感性,有清晰的致糖尿病风险。他汀类药物对血糖的影响与剂量直接相关,行使高剂量他汀类药物的患者血糖程度高于矮剂量组。同时,对血糖代谢的影响还与药物的消融性相关,亲脂性的阿托伐他汀能按捺胰岛素,窒碍葡萄糖吸取;亲水性的匹伐他汀钙对葡萄糖的吸取异国影响。

免疫按捺药

免疫按捺剂如环孢素A、他克莫司、麦考酚酯,能够会造成胰岛β细胞功能受损,从而缩短胰岛素的排泄、增补胰岛素招架,从而引首血糖变态提高。这栽血糖提高的作用呈时间和剂量相关性,而且是可反的,停药后可恢复平常。

茶碱类药物

倘若氨茶碱过量行使,可使体内儿茶酚胺开释,导致血糖提高,于是糖尿病相符并哮喘的患者,在行使茶碱类药物时要仔细用量,并按期检测血糖。

抗病毒药物

抗病毒药物蛋白酶按捺剂如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦等用于限制病毒时,均有能够引首血糖变态提高。因此不论患者有无糖尿病,在行使这类药物过程中,每3~4个月必须检测基础血糖程度以调整用药剂量。

抗精神病类药物

抗精神病类药物如氯氮平、奥氮平、喹硫平、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮等抗精神病药物,议决拮抗下丘脑众巴胺受体按捺下丘脑对血糖的调节,诱发胰岛素招架,还能够议决阻断毒蕈碱M3受体活性按捺胆碱能神经诱导的胰岛素排泄,从而引首葡萄糖调节功能变态,包括诱发糖尿病、添重原有糖尿病和导致糖尿病酸中毒。

化疗药

化疗药物如铂类、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤、环磷酰胺等对胰岛β细胞的直接和间接毒性作用,均可按捺胰岛素的排泄和相符成,导致血糖变态提高,对肝肾功能的毁伤也会间接作梗血糖的代谢。

其他诱发高血糖的药物

1、β-肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇,在行使时能够会促使蓄积在肝脏和骨骼肌的糖原分解,导致血糖提高。

2、抗结核药如异烟肼,当与磺脲类降糖药相符用时会展现变态的血糖提高,甚至产生不走反的糖尿病。

3、非甾体抗热药如吲哚美辛、布洛芬、萘普生、阿斯匹林等,偶可引首血糖提高。

幼结

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平常情况下,人体内血糖的产生和行使处于动态均衡,空腹血糖水坦然笑在3.9~6.1mmol/L之间,以维持体内各器官和结构的需求,而时高时矮的血糖对血管、神经、肾、眼等脏器都会造成迫害,变态震动的血糖打破了人体内平常的血糖稳态,对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比不息性高血糖更为主要。

以上药物引首的血糖提高属于药源性高血糖,易感个体行使上述药物时要频繁检测血糖(包括空腹血糖和餐后血糖)和糖化血红蛋白,以便及时发现变态的血糖提高。在必须行使这些药物时,按照能够引首高血糖的作用机制,相符理选择降糖药,以预防不良响答的发生。

审稿行家:广州医科大学附属第一医院 黄皑琳、周守宁

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